Resumo:
A principal responsabilidade doEspecialista em Faturação Médica – Cobranças éajudar os nossos clientes a cobrar as prestações das seguradoras pelos serviços médicos prestados aos seus pacientes. Isto inclui o registo de cobranças e a prestação de um serviço ao cliente de excelência.
Detalhes do trabalho:
- Especialista em faturação médica - Cobranças
- Trabalhar a partir de casa
- Segunda-feira a sexta-feira | 9:00 PM a 6:00 AM (Manila)
- *Após os feriados nos EUA
Responsabilidades:
- Rever/analisar as explicações das prestações (EOB), os avisos de remessa e as recusas dos pagadores para obter a resolução das contas a receber.
- Elaboração e análise de relatórios de antiguidade.
- Utilizar todos os canais disponíveis para resolver e cobrar contas a receber junto dos pagadores, o que inclui, entre outros, a utilização de portais de pagadores e chamadas para o serviço de apoio ao prestador.
- Rever ou atualizar as correcções dos pedidos e carregar os documentos necessários nos nossos portais de compensação.
- Identificação de pagamentos insuficientes e preparação de documentos para recursos
- Criação de lotes e pagamentos pós-recebidos.
- Codificar os pedidos de indemnização em conformidade com os códigos CPT e ICD 10s.
- Desempenhar outras funções atribuídas pela direção.
- Lançar cobranças para criar uma reclamação e enviá-la para as nossas câmaras de compensação.
- Contactar pacientes, fornecedores e pagadores para verificar a elegibilidade, pré-certificar ou acompanhar os pedidos/recursos.
- Capacidade de trabalhar de forma autónoma e de comunicar eficaz e respeitosamente com os pacientes e os representantes dos seguros.
- Identificar os erros de faturação e as recusas, compreendendo o problema e voltar a apresentar os pedidos corrigidos ou tomar outras medidas adequadas para a sua resolução.
Qualificações:
- Pelo menos3 anos de experiênciaem faturação médica e cobranças.
- Conhecimento dos códigos de faturação médica, incluindo codificação CPT e HCPCS, modificadores de pedidos e codificação de diagnósticos ICD-10.
- Familiaridade com sistemas de gestão do ciclo de receitas (RCM), sistemas de gestão de práticas (PMS) e ferramentas.
- Compreensão dos diferentes tipos de coberturas de seguros e sinistros, incluindo saúde, seguro de acidentes de trabalho e automóvel
- Capacidade de ler e interpretar EOBs (Explanation of Benefits)
- Experiência em coordenação com companhias de seguros.
- Forte capacidade de adaptação e de aprendizagem rápida.
- Eficiência e pontualidade comprovadas na realização das tarefas.
- Experiência anterior em ortopedia, cirurgia da coluna vertebral e especialidade de gestão da dor uma vantagem