概要
「医療請求スペシャリスト（回収担当）」の主な職務は、クライアントが患者に提供した医療サービスに対する保険金回収を支援することです。これには、請求データの入力および卓越した顧客サービスの提供が含まれます。
仕事の詳細
- メディカルビリングスペシャリスト - コレクション
- 在宅勤務
- 月～金｜午後9:00～午前6:00（マニラ）
- *米国の祝日に準ずる
責任：
- 支払者からの給付説明書（EOB）、送金通知書、支払拒否をレビュー/分析し、売掛金の解決を促進する。
- エージングレポートの作成と分析
- 支払者に対する売掛金の回収・解決のため、利用可能なあらゆる手段を活用すること。これには、支払者向けポータルの利用やプロバイダーデスクへの発信などが含まれますが、これらに限定されません。
- クレームの訂正を確認または更新し、クリアリングハウスのポータルに必要書類をアップロードする。
- 過少支払いの確認と不服申し立てのための書類作成
- バッチを作成し、後受金。
- CPTコードとICD 10sコードを用いて、請求に応じたコードを作成する。
- その他、経営陣から指示された職務を遂行する。
- 請求書を作成し、クリアリングハウスに提出する。
- 患者、医療提供者、支払者に連絡し、資格の確認、事前認証、請求/申請のフォローアップを行う。
- 自立して業務を遂行し、患者や保険担当者と効率的かつ敬意を持ってコミュニケーションをとることができる。
- 問題を理解することにより、請求エラーや否認を特定し、修正した請求書を再提出するか、解決に向けてその他の適切な措置を取る。
資格：
- 医療請求および債権回収業務において、3年以上の実務経験があること。
- CPTおよびHCPCSコーディング、クレームモディファイア、ICD-10診断コーディングを含む医療請求コードの知識。
- 収益サイクル管理（RCM）システム、診療管理システム（PMS）、ツールに精通していること。
- 健康保険、労災保険、自動車保険など、さまざまな種類の保険カバーとクレームに関する理解
- EOB（給付説明書）を読み解く能力
- 保険会社との調整経験
- 順応性が高く、素早く学習できる。
- 効率的かつ時間厳守で業務を遂行できることが証明されていること。
- 整形外科、脊椎外科、疼痛管理の経験があれば尚可