Resumo da posição:
A principal responsabilidade do especialista em faturação médica - Cobranças é ajudar os nossos clientes a cobrar os pagamentos das companhias de seguros pelos serviços médicos prestados aos seus pacientes. Isto inclui a introdução de cobranças e a prestação de um serviço excecional ao cliente.
Detalhes do trabalho:
- Trabalhar a partir de casa
- De segunda a sexta-feira, das 21:00 às 6:00 (hora de Manila)
- Feriados seguintes nos EUA
Responsabilidades:
- Rever/analisar as explicações das prestações (EOB), os avisos de remessa e as recusas dos pagadores para obter uma resolução para as contas a receber.
- Elaboração e análise de relatórios de antiguidade.
- Utilizar todos os canais disponíveis para resolver e cobrar as contas a receber com os pagadores, o que inclui, entre outros, a utilização de portais de pagadores e chamadas de saída para o balcão do fornecedor.
- Rever ou atualizar pedidos de reembolso, correcções e carregar documentos necessários nos nossos portais de compensação.
- Identificação de pagamentos insuficientes e preparação de documentos para recursos
- Criação de lotes e pagamentos pós-recebidos.
- Codificar os pedidos de indemnização em conformidade com os códigos CPT e ICD-10.
- Desempenhar outras funções atribuídas pela direção.
- Lançar cobranças para criar uma reclamação e enviá-la para as nossas câmaras de compensação.
- Contactar pacientes, fornecedores e pagadores para verificar a elegibilidade, pré-certificar ou acompanhar os pedidos/recursos.
- Capacidade de trabalhar de forma autónoma e de comunicar eficaz e respeitosamente com os pacientes e os representantes dos seguros.
- Identificar erros de faturação e recusas através da compreensão do problema e voltar a apresentar os pedidos corrigidos ou tomar outras medidas adequadas para a resolução.
Qualificações:
- Pelo menos 3 anos de experiência em faturação e cobrança de serviços médicos.
- Conhecimento dos códigos de faturação médica, incluindo codificação CPT e HCPCS, modificadores de pedidos e codificação de diagnósticos ICD-10.
- Familiaridade com sistemas de gestão do ciclo de receitas (RCM), sistemas de gestão de práticas (PMS) e ferramentas.
- Compreensão dos diferentes tipos de coberturas de seguros e sinistros, incluindo saúde, seguro de acidentes de trabalho e automóvel
- Capacidade de ler e interpretar EOBs (Explanation of Benefits)
- Experiência em coordenação com companhias de seguros.
- Forte capacidade de adaptação e de aprendizagem rápida.
- Eficiência e pontualidade comprovadas na realização das tarefas.
- Experiência anterior em Ortopedia, Cirurgia da Coluna e Especialidade de Gestão da Dor é uma vantagem