ポジションの概要
メディカル・ビリング・スペシャリストの主な仕事は、患者様に提供した医療サービスに対する保険会社からの支払いを回収することです。これには、請求入力や卓越した顧客サービスの提供が含まれます。
仕事の詳細
- 在宅勤務
- 月～金｜午後9:00～午前6:00（マニラ時間）
- 米国の祝祭日
責任：
- 給付説明書（EOB）、送金通知書、支払者からの否認をレビュー/分析し、売掛金の解決を促進する。
- エージングレポートの作成と分析
- 支払人との未収金の解決と回収のため、支払人ポータルの活用やプロバイダーデスクへのアウトバウンドコールなど、利用可能なあらゆるチャネルを活用する。
- クリアリングハウスのポータルサイトで、請求内容の確認や更新、訂正、必要書類のアップロードを行います。
- 過少支払いの確認と不服申し立てのための書類作成
- バッチを作成し、後受金。
- CPTコードとICD-10コードを用いて、請求に応じたコードを作成する。
- その他、経営陣から指示された職務を遂行する。
- 請求書を作成し、クリアリングハウスに提出する。
- 患者、医療提供者、支払者に連絡し、資格の確認、事前認証、請求/申請のフォローアップを行う。
- 自立して業務を遂行し、患者や保険担当者と効率的かつ敬意を持ってコミュニケーションをとることができる。
- 問題を理解することによって請求エラーや拒否を特定し、修正した請求書を再提出するか、解決に向けてその他の適切な措置を取る。
資格：
- 少なくとも3年間の医療請求および回収の経験。
- CPTおよびHCPCSコーディング、クレームモディファイア、ICD-10診断コーディングを含む医療請求コードの知識。
- 収益サイクル管理（RCM）システム、診療管理システム（PMS）、ツールに精通していること。
- 健康保険、労災保険、自動車保険など、さまざまな種類の保険カバーとクレームに関する理解
- EOB（給付説明書）を読み解く能力
- 保険会社との調整経験
- 順応性が高く、素早く学習できる。
- 効率的かつ時間厳守で業務を遂行できることが証明されていること。
- 整形外科、脊椎外科、疼痛管理の経験があれば尚可