Résumé du poste :
La principale responsabilité du spécialiste en facturation médicale - recouvrement est d'aider nos clients à percevoir les paiements des compagnies d'assurance pour les services médicaux rendus à leurs patients. Cela inclut la saisie des frais et la fourniture d'un service à la clientèle exceptionnel.
Détails de l'emploi :
- Travail à domicile
- Du lundi au vendredi, de 21h00 à 6h00 (heure de Manille)
- Jours fériés aux États-Unis
Responsabilités :
- Examiner/analyser l'explication des prestations (EOB), les avis de paiement et les refus des payeurs afin d'obtenir une résolution des comptes débiteurs.
- Préparation et analyse des rapports de vieillissement.
- Utiliser tous les canaux disponibles pour résoudre et recouvrer les créances auprès des payeurs, ce qui inclut, sans s'y limiter, l'utilisation des portails des payeurs et les appels sortants vers le bureau des fournisseurs.
- Examiner ou mettre à jour les demandes de remboursement, les corrections et télécharger les documents requis dans nos portails de compensation.
- Identifier les sous-paiements et préparer les documents pour les appels
- Création de lots et de paiements reçus a posteriori.
- Coder les demandes en conséquence avec les codes CPT et ICD-10.
- Effectuer d'autres tâches assignées par la direction.
- Enregistrer les frais pour créer une demande de remboursement et la soumettre à nos centres de compensation.
- Contacter les patients, les prestataires et les payeurs pour vérifier l'éligibilité, la précertification ou le suivi des demandes/appels.
- Capacité à travailler de manière autonome et à communiquer efficacement et respectueusement avec les patients et les représentants des assurances.
- Identifier les erreurs de facturation et les refus en comprenant le problème et soumettre à nouveau les demandes corrigées ou prendre d'autres mesures appropriées pour résoudre le problème.
Qualifications :
- Au moins 3 ans d'expérience dans le domaine de la facturation médicale et du recouvrement.
- Connaissance des codes de facturation médicale, y compris le codage CPT et HCPCS, les modificateurs de demandes et le codage des diagnostics ICD-10.
- Familiarité avec les systèmes de gestion du cycle des recettes (RCM), les systèmes de gestion de la pratique (PMS) et les outils.
- Compréhension des différents types de couvertures d'assurance et de demandes d'indemnisation, y compris l'assurance maladie, l'assurance accidents du travail et l'assurance automobile.
- Capacité à lire et à interpréter les EOB (Explanation of Benefits)
- Expérience de la coordination avec les compagnies d'assurance.
- Forte capacité d'adaptation et d'apprentissage rapide.
- Efficacité et ponctualité avérées dans l'accomplissement des tâches.
- Une expérience préalable dans le domaine de la chirurgie orthopédique, de la chirurgie de la colonne vertébrale et de la gestion de la douleur est un atout.