Visão geral
Uma rede de cuidados de saúde multi-especializados associou-se à Sourcefit para expandir as suas operações de gestão do ciclo de receitas (RCM) depois de ter atingido a sua capacidade interna. À medida que o volume de pacientes e a complexidade dos pedidos de reembolso aumentavam, a organização buscava uma solução segura e escalável que pudesse manter a conformidade e a precisão sem aumentar a sobrecarga doméstica.
Sourcefit estabeleceu uma equipa offshore totalmente formada e em conformidade com a HIPAA para gerir a introdução de cobranças, a codificação, as contas a receber e o envolvimento dos pacientes. O programa agora opera como uma extensão estável do ciclo de receita do provedor, mantendo a precisão, a eficiência e a conformidade em todas as funções de faturamento.
O desafio
- Aumento dos custos e restrições à contratação nacional para funções de faturação especializadas
- Aumento do volume de pedidos de indemnização e dos requisitos de precisão
- Normas de conformidade complexas que exigem segurança contínua dos dados
- A necessidade de pessoal flexível que se adapte às flutuações dos ciclos de reembolso
A nossa abordagem
Sourcefit construiu uma equipa de 34 pessoas com formação em suporte RCM de ponta a ponta, incluindo a introdução de cobranças, faturação, AR, lançamento de pagamentos e envolvimento dos pacientes. Todos os membros da equipa concluíram a formação HIPAA antes da produção e continuam a trabalhar no âmbito da estrutura de conformidade empresarial da Sourcefit, apoiada pelas certificações ISO 27001, ISO 27701, SOC 2 e PCI DSS.
O compromisso foi lançado ao abrigo de um modelo transparente de custo acrescido, dando ao cliente controlo total sobre o pessoal, as métricas de desempenho e a gestão de dados. Os ciclos de recrutamento de especialistas em cuidados de saúde foram, em média, de três a oito semanas, permitindo uma escala rápida e conforme.
Atualmente, as equipas de RH, TI e QA da Sourcefitcontinuam a prestar apoio operacional 24 horas por dia, 7 dias por semana, garantindo um desempenho perfeito e uma precisão mensurável em todos os fluxos de trabalho RCM.
Resultados
- 40% de redução de custos em relação aos valores de referência nacionais
- Manutenção de 100% de conformidade com a HIPAA
- Maior rapidez na entrega dos pedidos e maior precisão na codificação
- Janela de contratação rápida para funções especializadas de cuidados de saúde e faturação
- Desempenho sustentado da equipa numa operação com 34 lugares
Principais conclusões
- A conformidade como base para a escala: Normas e governação rigorosas tornam o crescimento sustentável.
- A velocidade e a precisão coexistem: O recrutamento estruturado, a formação e o controlo de qualidade mantêm a precisão e o rendimento consistentes.
- A transparência gera confiança: O modelo cost-plus e os relatórios partilhados permitem a melhoria contínua dos processos.
Aprendizagens do sector
Este compromisso reflecte um movimento mais amplo nas operações de cuidados de saúde: os prestadores de serviços estão a modernizar as funções de gestão de riscos, combinando a escalabilidade offshore com a conformidade certificada. Com o aumento das pressões de reembolso e a crescente complexidade dos pedidos de reembolso, a eficiência depende agora de processos disciplinados e parcerias transparentes.
Os modelos que integram a entrega global e a infraestrutura segura - como o da Sourcefit- estão a tornar-se componentes estratégicos da administração dos cuidados de saúde e não apenas medidas de redução de custos.
Saiba mais
Sourcefit ajuda as organizações de cuidados de saúde a criar equipas operacionais conformes e de elevado desempenho que reduzem os custos e melhoram a precisão.
Explorar como SourceCycle apoia as indústrias regulamentadas com estruturas operacionais de ponta a ponta e soluções prontas para automação.
Contacte a nossa equipa de soluções de cuidados de saúde para discutir a sua próxima fase de crescimento.
