概要
多科目医療ネットワークがソースフィットと提携 Sourcefitと提携し、収益サイクル管理（RCM）業務を拡大しました。患者数と請求の複雑さが増す中、同社は国内のオーバーヘッドを増やすことなく、コンプライアンスと正確性を維持できる安全でスケーラブルなソリューションを求めていました。
Sourcefit 、完全に訓練されたHIPAA準拠のオフショアチームを設立し、請求入力、コーディング、売掛金、患者エンゲージメントを管理しました。このプログラムは現在、プロバイダーの収益サイクルの安定した延長として運営されており、すべての請求業務において正確性、効率性、コンプライアンスを維持しています。
課題
- 専門的な請求業務のコスト上昇と国内雇用の制約
- 増加する請求件数と正確性の要求
- 継続的なデータ・セキュリティが求められる複雑なコンプライアンス基準
- 変動する診療報酬サイクルに合わせた柔軟な人員配置の必要性
アプローチ
Sourcefitは、請求入力、請求、AR、支払計上、患者エンゲージメントを含む、エンドツーエンドのRCMサポートのトレーニングを受けた34席のチームを構築しました。チームメンバーは全員、本稼働前にHIPAAトレーニングを修了し、ISO 27001、ISO 27701、SOC 2、PCI DSS認証に支えられたSourcefit企業コンプライアンスフレームワークの中で業務を続けています。
この契約は透明性の高いコスト・プラス・モデルの下で開始され、クライアントは人材配置、業績評価基準、データ管理を完全にコントロールできるようになった。ヘルスケア・スペシャリストの採用サイクルは平均3～8週間で、迅速かつコンプライアンスに準拠した規模を実現した。
今日、SourcefitHR、IT、QAチームは、24時間365日の運用サポートを提供し続け、すべてのRCMワークフローにおいてシームレスなパフォーマンスと測定可能な精度を確保しています。
結果
- 国内ベンチマークに対して40％のコスト削減
- 100%のHIPAAコンプライアンスを維持
- 請求処理時間の短縮とコーディング精度の向上
- 医療および請求業務に特化した迅速な採用窓口
- 34席のオペレーションでチームのパフォーマンスを維持
要点
- 規模拡大の基盤としてのコンプライアンス：厳格な基準とガバナンスが成長を持続可能にする。
- スピードと精度の共存：構造化された採用、トレーニング、QAが、一貫した精度とスループットを維持します。
- 透明性が信頼を築くコスト・プラス・モデルと報告書の共有により、継続的なプロセス改善が可能になる。
業界の学び
プロバイダーは、オフショアの拡張性と認証されたコンプライアンスを組み合わせることで、RCM機能を近代化している。償還圧力が高まり、請求が複雑化する中、効率性は規律あるプロセスと透明性の高いパートナーシップにかかっている。
Sourcefitように、グローバルなデリバリーと安全なインフラを統合するモデルは、純粋なコスト削減策ではなく、医療行政の戦略的要素になりつつある。
さらに詳しく
Sourcefit ソースフィットは、医療機関がコストを削減し、精度を向上させる、コンプライアンスに準拠した高性能のオペレーションチームを構築するのを支援します。
どのように ソースサイクルエンドツーエンドの運用フレームワークと自動化対応ソリューションで規制業界をサポートします。
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