Visão geral
Um prestador nacional de serviços de saúde fez uma parceria com a Sourcefit para apoiar as operações de verificação de seguros, autorização e faturação durante um período de aumento do volume de pacientes. À medida que os programas de cuidados de saúde se expandiram, a organização enfrentou uma crescente procura operacional em termos de documentação, coordenação de pagadores e fluxos de trabalho de faturação, ao mesmo tempo que precisava de manter padrões rigorosos de precisão e conformidade.
Sourcefit e agora opera uma equipa dedicada a operações de saúde, alinhada com os processos de verificação e faturação do cliente. O compromisso permite um retorno consistente, melhor qualidade da documentação e suporte operacional confiável, permitindo que as equipas clínicas internas permaneçam focadas no atendimento ao paciente.
O desafio
- Aumento do volume de pedidos de verificação e autorização entre vários pagadores
- Requisitos de alta precisão para faturação e documentação
- Largura de banda interna limitada para expandir a produção operacional diária
- Regras complexas de elegibilidade que exigem especialistas qualificados
- Pressão para manter os prazos de entrega à medida que os programas dos pacientes continuam a crescer
A nossa abordagem
Sourcefit e opera uma equipa de operações de saúde com mais de 15 membros que apoia a AIS Healthcare em atividades de verificação de seguros, processamento de autorizações e faturação médica. A equipa segue fluxos de trabalho estruturados que estão em conformidade com a documentação da AIS Healthcare e os requisitos dos pagadores.
Durante a configuração, Sourcefit:
- Especialistas em verificação, especialistas em autorização e pessoal de faturamento recrutados e adequados aos processos da AIS Healthcare.
- Mantive ciclos de contratação de 2 a 4 semanas para atender aos padrões de volume de pacientes e às necessidades operacionais.
- Fluxos de trabalho diários integrados para verificações de elegibilidade, validação de documentação, comunicação com pagadores e preparação de faturação
- Documentação padronizada e regras de validação em todos os caminhos de verificação e autorização
- Introduziu revisões de controle de qualidade, cadências de relatórios e padrões de documentação para reforçar a precisão
- Alocação planeada da força de trabalho para apoiar um rendimento consistente durante períodos de alta atividade
Hoje, Sourcefit a operar a equipa de suporte da AIS Healthcare com supervisão estruturada, monitorização da qualidade e formação contínua. A coordenação diária melhora a consistência do tempo de resposta e reforça a qualidade da documentação em todos os fluxos de trabalho dos pagadores.
Resultados
- Mais de 15 especialistas a tempo inteiro a apoiar a verificação, autorizações e faturação da AIS Healthcare
- Maior precisão na documentação através de fluxos de trabalho padronizados e especialistas treinados
- Prazos de entrega mais consistentes, apoiados por pessoal dedicado à verificação e faturação
- Ciclos de contratação estáveis de 2 a 4 semanas que atendem à crescente demanda do programa
- Redução da carga de trabalho interna da AIS Healthcare através da continuidade operacional a longo prazo
Principais conclusões
Fluxos de trabalho consistentes melhoram a precisão do faturamento e da verificação: processos claros reduzem erros e fortalecem o alinhamento dos pagadores.
Equipas dedicadas apoiam o crescimento do volume de pacientes: especialistas treinados mantêm a precisão em diferentes níveis de atividade.
Ciclos de contratação previsíveis mantêm a prontidão: janelas de recrutamento estáveis mantêm a AIS Healthcare preparada para mudanças de volume.
Aprendizagens do sector
As organizações de saúde com programas de pacientes em expansão precisam de parceiros operacionais que possam manter a precisão da documentação, a conformidade com os pagadores e a rapidez na resposta. As equipas de operações de saúde offshore oferecem capacidade escalável e fluxos de trabalho estruturados que dão suporte a ambientes clínicos. Este compromisso mostra como as operações coordenadas de verificação, autorização e faturação ajudam a AIS Healthcare a manter um suporte consistente e de alta qualidade.
Saiba mais
Sourcefit constrói equipas de operações de saúde que reforçam os fluxos de trabalho de verificação, faturação, autorizações e conformidade.
Explore o SourceCX para programas de suporte integrados e WorkingAI para automação de fluxo de trabalho e ferramentas de processamento de documentos.
Entre em contacto com a nossa equipa de soluções de saúde para discutir o suporte operacional escalável para os seus programas.
