Resumen del puesto:
Buscamos activamente un especialista en facturación médica (AR y cobros ) con experiencia y altamente motivado para unirse a nuestro dinámico equipo. El candidato seleccionado desempeñará un papel crucial en la gestión de nuestros procesos de cobro para los servicios de TDD. Las tareas incluyen análisis de contratos, reembolsos, gestión de denegaciones, apelaciones y resolución de problemas relacionados con la facturación con compañías de seguros u otras partes responsables de los servicios prestados. El candidato ideal debe poseer un profundo conocimiento de las prácticas de facturación y cobro y una sólida trayectoria en la resolución de situaciones financieras complejas.
Detalles del trabajo:
- Especialista en facturación médica (AR y cobros)
- Trabajo permanente desde casa
- De lunes a viernes de 8.00 a 17.00, hora del centro (CST)
Responsabilidades:
- Reconocer y apoyar los derechos y responsabilidades de los pacientes en el desempeño de sus funciones, respetando su intimidad y confidencialidad.
- Hacer un seguimiento de las facturas presentadas para garantizar un pago rápido y puntual, planteando las cuestiones que sean necesarias.
- Evaluar si los pagos/denegaciones recibidos son correctos y asegurarse de que se aplican en consecuencia.
- Identificar las cancelaciones de deudas incobrables y los ajustes de deudores. Iniciar las cancelaciones y los ajustes de conformidad con las políticas y los procedimientos establecidos.
- Detectar cualquier pago excesivo y/o duplicado e investigar y resolver en consecuencia.
- Tramitar las solicitudes de reembolso, de conformidad con las políticas y los procedimientos.
- Mantener el contacto con otros departamentos para obtener la información del paciente o del seguro necesaria para el pago de las reclamaciones.
- Comprender todos los procedimientos dentro de los mandatos reglamentarios.
- Garantizar que las operaciones de cobro se llevan a cabo de forma coherente con el protocolo general del departamento y de acuerdo con las normativas, directrices y requisitos federales, estatales y de los pagadores.
- Realizar llamadas para solucionar discrepancias en los pagos y establecer una resolución.
- Documentar detalladamente las llamadas telefónicas, los números de teléfono, las personas con las que se ha hablado y los detalles de la llamada de forma sistemática.
- Buscar constantemente áreas para maximizar el reembolso de las reclamaciones.
- Resolver los problemas que hayan causado una denegación en un plazo de 5 días a partir de la recepción de la denegación.
- Mantener la más estricta confidencialidad; cumplir todas las directrices/reglamentos de la HIPAA.
- Comprender los números NDC (National Drug Code), las cantidades métricas y el conocimiento de los suministros de infusión.
- Mantener un amplio conocimiento de los planes de seguros, la terminología médica, los procedimientos de facturación, la normativa gubernamental y los códigos médicos.
- Compartir los conocimientos adquiridos con otros miembros del personal y trabajar en equipo.
- Interactuar con los demás de forma positiva, respetuosa y considerada.
- Realizar otras tareas relacionadas con el puesto que se le asignen.
Cualificaciones:
- Título de bachillerato o equivalente de educación general (GED).
- Al menos 3 años de experiencia en facturación médica y cobros.
- Se valorará la experiencia en infusión a domicilio, en hospitales o en quimioterapia.
- Se valorará la experiencia en el cálculo de unidades de fármacos y en el tratamiento intratecal del dolor.
- Capacidad para reconocer, evaluar y ejercer el buen juicio en la resolución de situaciones complejas y el asesoramiento por parte de las leyes y reglamentos.
- Excelentes dotes de comunicación verbal y escrita y de creación de relaciones, con capacidad para establecer prioridades, negociar y trabajar con diversas partes interesadas internas y externas.
- Fuerte ética de trabajo con cualidades personales de integridad y credibilidad.
- Autodirigido, detallista, concienzudo, organizado y con capacidad de seguimiento.
- Capacidad para tratar de forma organizada problemas que impliquen múltiples variables en el ámbito del puesto.
- Tolerancia a las interrupciones y distracciones frecuentes del personal y otros equipos de apoyo internos.
- Dominio de Microsoft Office, incluidos Outlook, Word y Excel.