Spécialiste de la facturation médicale (AR et recouvrement)

Résumé du poste :

Nous recherchons activement un spécialiste de la facturation médicale (AR et recouvrement) expérimenté et très motivé pour rejoindre notre équipe dynamique. Le candidat retenu jouera un rôle crucial dans la gestion de nos processus de recouvrement pour les services de TDD. Les tâches comprennent l'analyse des contrats, le remboursement, la gestion des refus, les appels et la résolution des problèmes liés à la facturation avec les compagnies d'assurance ou d'autres parties responsables des services rendus. Le candidat idéal doit posséder une connaissance approfondie des pratiques de facturation et de recouvrement et avoir de solides antécédents dans la résolution de situations financières complexes.

Détails de l'emploi :

• Spécialiste de la facturation médicale (AR et recouvrement)
• Travail permanent à domicile
• Du lundi au vendredi, de 8 heures à 17 heures, heure du Centre (CST)

Responsabilités :

• Reconnaître et soutenir les droits et les responsabilités des patients dans l'exercice de leurs fonctions, tout en respectant leur vie privée et leur confidentialité.
• Assurer le suivi des factures soumises afin de garantir un paiement rapide et en temps voulu, en faisant remonter les problèmes le cas échéant.
• Évaluer l'exactitude des paiements/annulations reçus et s'assurer qu'ils sont appliqués en conséquence.
• Identifier les radiations de créances irrécouvrables et les ajustements des comptes clients. Entreprendre les radiations et les ajustements conformément aux politiques et procédures établies.
• Détecter les éventuels trop-perçus et/ou doubles paiements, enquêter et résoudre les problèmes en conséquence.
• Traiter les demandes de remboursement, conformément aux politiques et procédures.
• Maintenir le contact avec d'autres services afin d'obtenir les informations relatives au patient ou à l'assurance nécessaires au paiement de la demande.
• Comprendre toutes les procédures dans le cadre des mandats réglementaires.
• Veiller à ce que les opérations de recouvrement soient menées conformément au protocole général du service et aux réglementations, lignes directrices et exigences fédérales, nationales et du payeur.
• Effectuer des appels pour résoudre les divergences de paiement et trouver une solution.
• Documenter régulièrement et en détail les appels téléphoniques, les numéros de téléphone, les interlocuteurs et les détails de l'appel.
• Rechercher en permanence des domaines permettant de maximiser le remboursement des demandes.
• Résoudre les problèmes à l'origine du refus dans les 5 jours suivant la réception du refus.
• Maintenir la plus stricte confidentialité ; adhérer à toutes les directives/réglementations HIPAA.
• Comprendre les numéros NDC (National Drug Code), les quantités métriques et connaître les fournitures de perfusion.
• Maintenir un large éventail de connaissances sur les régimes d'assurance, la terminologie médicale, les procédures de facturation, les réglementations gouvernementales et les codes médicaux.
• Partager les connaissances acquises avec les autres membres du personnel et travailler en équipe.
• Interagir avec les autres de manière positive, respectueuse et attentionnée.
• Effectuer d'autres tâches liées à l'emploi qui lui sont confiées.

Qualifications :

• Un diplôme d'études secondaires ou un diplôme d'enseignement général (GED) équivalent.
• Au moins 3 ans d'expérience dans le domaine de la facturation médicale et du recouvrement.
• Une expérience de la perfusion à domicile, de l'hôpital ou de la chimiothérapie est un plus.
• L'expérience du calcul des unités médicamenteuses et de la gestion de la douleur par voie intrathécale est un atout.
• Capacité à reconnaître, à évaluer et à faire preuve de discernement dans la résolution de situations complexes et dans le respect des lois et des règlements.
• Excellentes aptitudes à la communication orale et écrite et à l'établissement de relations, avec une capacité à établir des priorités, à négocier et à travailler avec une variété de parties prenantes internes et externes.
• Forte éthique de travail et qualités personnelles d'intégrité et de crédibilité.
• Autonome, soucieux du détail, consciencieux, organisé et capable de suivre.
• Capacité à traiter de manière organisée des problèmes impliquant de multiples variables dans le cadre du poste.
• Tolérance à l'égard d'interruptions et de distractions fréquentes de la part du personnel et d'autres équipes de soutien interne.
• Maîtrise de Microsoft Office, notamment Outlook, Word et Excel.