Zusammenfassung der Position:
Wir suchen einen erfahrenen und hoch motivierten Spezialisten für medizinische Abrechnungen (AR und Inkasso) zur Verstärkung unseres dynamischen Teams. Der erfolgreiche Kandidat wird eine entscheidende Rolle bei der Verwaltung unserer Inkassoprozesse für TDD-Dienste spielen. Zu den Aufgaben gehören die Vertragsanalyse, die Kostenerstattung, die Verwaltung von Ablehnungen, die Einlegung von Rechtsmitteln und die Klärung von Abrechnungsfragen mit Versicherungsgesellschaften oder anderen Verantwortlichen für erbrachte Leistungen. Der ideale Kandidat sollte über fundierte Kenntnisse der Abrechnungs- und Inkassopraktiken verfügen und eine gute Erfolgsbilanz bei der Lösung komplexer finanzieller Situationen vorweisen können.
Job Details:
- Spezialist für medizinische Abrechnung (AR und Inkasso)
- Dauerhafte Arbeit von zu Hause aus
- Montag bis Freitag | 8 AM bis 5 PM Central Time (CST)
Zuständigkeiten:
- Sie erkennen die Rechte und Pflichten der Patienten bei der Ausübung ihrer beruflichen Tätigkeit an und unterstützen sie, wobei sie deren Privatsphäre und Vertraulichkeit respektieren.
- Weiterverfolgung der eingereichten Rechnungen, um eine prompte und rechtzeitige Zahlung zu gewährleisten, gegebenenfalls Eskalation von Problemen.
- Prüfung der eingegangenen Zahlungen/Ablehnungen auf ihre Richtigkeit und Sicherstellung, dass sie entsprechend angewendet werden.
- Ermittlung uneinbringlicher Forderungen und Berichtigungen von Krediten. Veranlassung von Abschreibungen und Berichtigungen in Übereinstimmung mit den festgelegten Richtlinien und Verfahren.
- Aufspüren von Überzahlungen und/oder Doppelzahlungen und entsprechende Untersuchung und Behebung.
- Bearbeitung von Erstattungsanträgen in Übereinstimmung mit den Richtlinien und Verfahren.
- Kontaktaufnahme mit anderen Abteilungen, um die für die Auszahlung von Ansprüchen erforderlichen Patienten- oder Versicherungsinformationen zu erhalten.
- Sie müssen alle Verfahren im Rahmen der gesetzlichen Vorgaben verstehen.
- Sicherstellen, dass die Inkassovorgänge in Übereinstimmung mit den allgemeinen Abteilungsprotokollen durchgeführt werden und die Vorschriften, Richtlinien und Anforderungen des Bundes, der Länder und der Kostenträger eingehalten werden.
- Tätigen Sie Anrufe, um Unstimmigkeiten bei Zahlungen zu klären und eine Lösung zu finden.
- Dokumentieren Sie regelmäßig und detailliert Telefonanrufe, Telefonnummern, Gesprächspartner und Anrufdetails.
- Suchen Sie ständig nach Bereichen, in denen die Erstattung von Forderungen maximiert werden kann.
- Klären Sie Probleme, die zu einer Ablehnung geführt haben, innerhalb von 5 Tagen nach Erhalt der Ablehnung.
- Strengste Vertraulichkeit; Einhaltung aller HIPAA-Richtlinien/Verordnungen.
- Verstehen von NDC-Nummern (National Drug Code), metrischen Mengen und Kenntnis von Infusionsmaterial.
- Beherrschen eines breiten Spektrums an Kenntnissen über Versicherungspläne, medizinische Terminologie, Abrechnungsverfahren, staatliche Vorschriften und medizinische Codes.
- Teilen Sie Ihr erworbenes Wissen mit anderen Mitarbeitern und arbeiten Sie als Teammitglied.
- Gehen Sie positiv, respektvoll und rücksichtsvoll mit anderen um.
- Wahrnehmung sonstiger mit der Arbeit zusammenhängender Aufgaben nach Maßgabe des Auftrags.
Qualifikationen:
- Ein High-School-Diplom oder ein gleichwertiger allgemeiner Bildungsabschluss (GED).
- Mindestens 3 Jahre Erfahrung in der medizinischen Rechnungsstellung und im Inkasso.
- Erfahrung mit Heiminfusionen, Krankenhaus- oder Chemotherapieerfahrung ist von Vorteil.
- Erfahrung in der Berechnung von Arzneimitteleinheiten und der intrathekalen Schmerzbehandlung ist von Vorteil.
- Fähigkeit, komplexe Situationen zu erkennen, zu bewerten und ein gutes Urteilsvermögen bei der Lösung komplexer Probleme und der Einhaltung von Gesetzen und Vorschriften anzuwenden.
- Ausgezeichnete mündliche und schriftliche Kommunikationsfähigkeiten und Fähigkeiten zum Aufbau von Beziehungen sowie die Fähigkeit, Prioritäten zu setzen, zu verhandeln und mit einer Vielzahl interner und externer Interessengruppen zusammenzuarbeiten.
- Starke Arbeitsmoral mit persönlichen Qualitäten wie Integrität und Glaubwürdigkeit.
- Selbstständig, detailorientiert, gewissenhaft, organisiert und fähig, die Aufgaben zu erledigen.
- Fähigkeit zur organisierten Bewältigung von Problemen, die im Rahmen des Aufgabenbereichs mehrere Variablen umfassen.
- Toleranz gegenüber häufigen Unterbrechungen und Ablenkungen durch Mitarbeiter und andere interne Unterstützungsteams.
- Beherrschung von Microsoft Office, einschließlich Outlook, Word und Excel.