Resumo da posição:
Procuramos ativamente um especialista em faturação médica (AR e cobranças) experiente e altamente motivado para se juntar à nossa equipa dinâmica. O candidato selecionado desempenhará um papel crucial na gestão dos nossos processos de cobrança de serviços TDD. As tarefas incluem a análise de contratos, o reembolso, a gestão de recusas, os recursos e a resolução de questões relacionadas com a faturação junto das companhias de seguros ou de outras partes responsáveis pelos serviços prestados. O candidato ideal deve possuir um conhecimento profundo das práticas de faturação e cobrança e ter um sólido historial na resolução de situações financeiras complexas.
Detalhes do trabalho:
- Especialista em faturação médica (AR e cobranças)
- Trabalho permanente a partir de casa
- De segunda a sexta-feira, das 8h às 17h, hora central (CST)
Responsabilidades:
- Reconhecer e apoiar os direitos e responsabilidades dos pacientes no desempenho das suas funções, respeitando a sua privacidade e confidencialidade.
- Acompanhar as facturas apresentadas para garantir um pagamento rápido e atempado, encaminhando os problemas conforme necessário.
- Avaliar a exatidão dos pagamentos/negações recebidos e garantir que são aplicados em conformidade.
- Identificar as anulações de dívidas incobráveis e os ajustamentos de contas a receber. Iniciar as anulações e os ajustamentos de acordo com as políticas e os procedimentos estabelecidos.
- Detetar eventuais pagamentos excessivos e/ou pagamentos em duplicado, investigar e resolver em conformidade.
- Processar os pedidos de reembolso, de acordo com as políticas e procedimentos.
- Manter o contacto com outros departamentos para obter as informações do paciente ou do seguro necessárias para o pagamento do pedido.
- Compreender todos os procedimentos no âmbito dos mandatos regulamentares.
- Assegurar que as operações de recolha são conduzidas de uma forma coerente com o protocolo geral do departamento e que seguem os regulamentos, diretrizes e requisitos federais, estatais e dos pagadores.
- Efetuar chamadas telefónicas para resolver discrepâncias de pagamento e encontrar soluções.
- Documentar, de forma pormenorizada, as chamadas telefónicas, os números de telefone, as pessoas com quem se fala e os pormenores das chamadas numa base consistente.
- Procurar constantemente áreas para maximizar o reembolso dos pedidos.
- Resolver os problemas que causaram uma recusa no prazo de 5 dias após a receção da recusa.
- Manter a mais estrita confidencialidade; cumprir todas as diretrizes/regulamentos da HIPAA.
- Compreender os números NDC (National Drug Code), as quantidades métricas e o conhecimento dos materiais de infusão.
- Manter uma vasta gama de conhecimentos sobre planos de seguro, terminologia médica, procedimentos de faturação, regulamentos governamentais e códigos médicos.
- Partilhar os conhecimentos adquiridos com outros membros do pessoal e trabalhar em equipa.
- Interagir com os outros de uma forma positiva, respeitosa e atenciosa.
- Executar outras tarefas relacionadas com o trabalho, conforme atribuído.
Qualificações:
- Um diploma do ensino secundário ou um diploma de ensino geral (GED) equivalente.
- Pelo menos 3 anos de experiência em faturação e cobranças médicas.
- Experiência em infusão domiciliária, hospitalar ou em quimioterapia é uma vantagem.
- A experiência no cálculo de unidades de medicamentos e na gestão da dor intratecal é uma vantagem.
- Capacidade para reconhecer, avaliar e exercer o bom senso na resolução de situações complexas e no cumprimento de leis e regulamentos.
- Excelentes capacidades de comunicação verbal e escrita e de construção de relações, com capacidade para definir prioridades, negociar e trabalhar com uma variedade de intervenientes internos e externos.
- Forte ética de trabalho com qualidades pessoais de integridade e credibilidade.
- Auto-dirigida, orientada para os pormenores, conscienciosa, organizada e capaz de cumprir os objectivos.
- Capacidade de lidar de forma organizada com problemas que envolvem múltiplas variáveis no âmbito do cargo.
- Tolerância a interrupções e distracções frequentes do pessoal e de outras equipas de apoio interno.
- Proficiência em Microsoft Office, incluindo Outlook, Word e Excel.