Gezondheidszorg en medische diensten uitbesteden
In de huidige sterk concurrerende en gereguleerde omgeving staan gezondheidszorgorganisaties voor de uitdaging om hun middelen te maximaliseren en tegelijkertijd patiëntenzorg van hoge kwaliteit te leveren. De groeiende vraag naar hoogwaardige maar goedkope gezondheidszorg verandert particuliere en publieke organisaties. Gezondheidszorg uitbesteden wordt vaak geassocieerd met medisch toerisme (de praktijk van het reizen naar een andere locatie, meestal een vreemd land, om te profiteren van lagere kosten voor gezondheidszorg), maar een toenemend aantal bedrijven besteedt niet-patiëntenzorg diensten uit die variëren van codering en facturering tot informatietechnologie. Ongeacht de grootte kan een bedrijf kostenbesparingen realiseren en de efficiëntie van processen verhogen door samen te werken met een externe expert, lokaal of offshore, om niet-kerntaken af te handelen.
Markt voor uitbesteding van gezondheids- en medische diensten
De gezondheidszorg ondergaat een grote transformatie. Technologie en ingrijpende hervormingen in de gezondheidszorg in de Verenigde Staten herdefiniëren de patiëntenzorg en veranderen de manier waarop zorgverleners zaken doen. In een onzeker klimaat waarin de overheid en particuliere verzekeringsinstanties de vergoedingen voor uitgaven voor klinische en niet-klinische diensten verlagen, vinden ziekenhuizen en medische instanties het moeilijk om de winstmarges voor bepaalde medische diensten op peil te houden.
Sommige bedrijven zijn niet in staat om te investeren in nieuwe apparatuur en geavanceerde technologie. Organisaties in de gezondheidszorg staan onder druk om meer te doen met minder. Het is geen verrassing dat veel bedrijven medische diensten uitbesteden aan derden die de kosten drastisch kunnen verlagen.
Een onderzoek schat dat 70 procent van de bedrijven in de gezondheidszorg in de Verenigde Staten hun werk uitbesteden aan externe locaties vanwege tekorten aan vaardigheden en nieuwe regelgeving. Er wordt verwacht dat deze trend zich zal voortzetten en dat de Amerikaanse BPO-markt voor de gezondheidszorg in 2030 zal zijn opgelopen tot 212 miljard dollar.
De belangrijkste drijfveren voor uitbesteding in de sector zijn kostenreductie, risicobeperking en de wens om flexibeler te zijn. Gezondheidszorgunits zoals medische centra besteden ook diensten uit om de capaciteit te vergroten en toegang te krijgen tot middelen als reactie op een grote vraag.
Betaalbare Zorg Wet
Hoewel het lot van de Affordable Care Act in twijfel kan worden getrokken, zullen veel van de fundamentele verschuivingen in de gezondheidszorg in de VS die het gevolg waren van de implementatie ervan waarschijnlijk blijven bestaan of worden vervangen door nieuwe systemen die verdere aanpassingsinspanningen van de sector vereisen. Volgens analistenbureau Everest Group heeft de Affordable Care Act geleid tot een toename van het aantal inschrijvingen voor zorgverzekeringen en van het aantal en de waarde van de claims. De toegenomen werklast voor het verwerken van claims heeft geleid tot het op grote schaal uitbesteden aan derden. Naast de piek in claims vereiste de Affordable Care Act een revisie van het vroegere factureringssysteem. Deze veranderingen hebben geleid tot een toename van de uitbesteding van medische diensten, met name op het gebied van medische facturering. Onder de voorwaarden van het werkgeversmandaat zijn bedrijven met 50 tot 99 voltijdse werknemers verplicht om een ziektekostenverzekering af te sluiten. Dit resulteerde in extra facturerings- en terugbetalingstaken voor medische professionals en betalers in de gezondheidszorg. Nieuwe, kleinere zorgbetalers hebben zich tot leveranciers gewend om hun claims te verwerken en hun zorgverleners en leden te beheren.
ICD-10 coderingssysteem
Na jaren van uitstel hebben de Verenigde Staten eindelijk het ICD-10 coderingssysteem voor intramurale ziekenhuizen ingevoerd. Het ICD-10 (International Classification of Diseases, 10e herziening) coderingssysteem verhoogde het aantal factuurcodes tot ongeveer 70.000, wat niet alleen een sterke vraag naar opgeleid personeel creëerde, maar ook naar nieuwe software en gerelateerde IT-infrastructuren. In 2022 werd ICD-11 vrijgegeven voor wereldwijd gebruik, wat binnen de Amerikaanse gezondheidszorgsector al veel voorbereidend werk op gang heeft gebracht in afwachting van de volledige implementatie.
Technologie
De wereldwijde gezondheidszorg begint eindelijk de technologie in te halen, met elektronische patiëntendossiers, digitale hulpmiddelen, analyses en medische e-commerce die verbeterde processen, lagere operationele kosten en betere patiëntenzorg beloven. Analisten voorspellen dat organisaties in de gezondheidszorg en aanverwante instanties zullen samenwerken met ervaren leveranciers die innovatie en waarde op lange termijn bieden.
Uitbestede gezondheids- en medische diensten
De nieuwe regelgeving en extra maatregelen om fraude onder controle te houden hebben een wereld van mogelijkheden geopend voor leveranciers van medische diensten en uitbesteding in de gezondheidszorg om organisaties in de gezondheidszorg te helpen hun activiteiten te stroomlijnen, risico's te verminderen door middel van gegevensanalyse, de snelheid te verhogen om nieuwe plannen op de markt te brengen, kosten te verlagen en de patiëntenzorg te verbeteren. De meest uitbestede medische diensten zijn medische facturering, codering, verwerking van verzekeringsclaims, transcriptie, toewijzing en debiteurenbeheer en klinische uitbesteding.
Medische facturatie
Medische facturering is het beheer van facturen en debiteuren voor medische professionals en bedrijven in de gezondheidszorg. Met de veranderingen die de Betaalbare Zorgwet en ICD-10 met zich meebrachten, is het factureringswerk veel bedrijven boven het hoofd gegroeid. Uitbestede dienstverleners hebben een groot deel van die impact opgevangen, omdat het voor kleine en middelgrote bedrijven duur kan zijn om facturerings- en codeerpersoneel in dienst te nemen en de benodigde software en infrastructuur aan te schaffen.
Net zoals patiëntenzorg de primaire functie is van een organisatie in de gezondheidszorg, leveren derden medische facturatie als een van hun kerndiensten. Veel leveranciers die medische factureringsdiensten leveren, hebben ook ervaring met medische codering. Door samen te werken met een derde partij krijgen bedrijven toegang tot factureringsdeskundigen en -technologie die misschien te duur is om intern op te bouwen en te ondersteunen.
In tegenstelling tot interne facturering die stil kan komen te liggen door personeelsverloop of vakantie/ziekteverlof, wordt medische facturering uitbesteed aan meerdere factureringsdeskundigen, wat een continue verwerking van inkomsten en een verbeterde cashflow betekent. Vanwege het verschil in tijdzones kunnen offshore medische facturerings- en coderingsdiensten ook 's nachts worden uitgevoerd. De resultaten zijn 's ochtends klaar voor de arts of het medisch personeel, waardoor de kwaliteit van de zorg verbetert en de klanttevredenheid toeneemt.
Voor organisaties die hun middelen willen maximaliseren, is het werken met een offshore leverancier van medische facturen of het inhuren van offshore medisch factureringspersoneel een gemakkelijk toegankelijke optie. Veel organisaties hebben al samenwerkingsverbanden met offshore leveranciers op locaties zoals de Filippijnen, waar lage arbeidskosten grotere potentiële besparingen betekenen zonder dat dit ten koste gaat van de kwaliteit van het werk.
Schadeafhandeling
Net als bij factureren en coderen heeft de toename in het verwerken van claims voor zorgverzekeringen, waarbij relevante informatie (alle documentatie) van de primaire zorgverlener wordt verzameld en vergeleken met het dekkingsplan van de verzekeraar, de middelen van veel bedrijven overweldigd. Veel van de extra werklast wordt doorgegeven aan dienstverleners die grote hoeveelheden claims kunnen verwerken.
Transcriptie en elektronische medische dossiers
Organisaties in de gezondheidszorg besteden al jaren medische transcriptie uit aan goedkope locaties. Transcriptie is het proces waarbij audio- of video-opnamen van de primaire zorgverlener worden omgezet in papieren of elektronische documenten die gemakkelijk kunnen worden bewerkt, verzonden en gearchiveerd. Elektronische medische dossiers (EMR) zijn digitale versies van de patiëntendossiers en zijn van vitaal belang voor het bijhouden van gegevens in de loop van de tijd en het bewaken en verbeteren van de kwaliteit van de zorg. Derden bieden transcriptiediensten en de ontwikkeling van EMR-software om de verwerking en het bijhouden van medische informatie te stroomlijnen.
Andere uitbestedingsdiensten voor de gezondheidszorg
Sommige BPO-dienstverleners in de gezondheidszorg verzorgen het end-to-end beheer van niet-klinische functies of functies die geen verband houden met patiëntenzorg: gegevensanalyse, financieel beheer, softwareontwikkeling, IT-ondersteuning en klantenservice/helpdesk.
Voordelen van uitbesteding van gezondheids- en medische diensten
Wanneer ziekenhuizen en instellingen in de gezondheidszorg niet-kerndiensten uitbesteden aan externe deskundigen, verlagen ze de kosten, verbeteren ze de efficiëntie, verhogen ze de winstgevendheid en hebben ze meer bandbreedte om zich te richten op het verbeteren van de patiëntervaring.
Lagere kosten. Klanten kunnen tot 60 procent besparen door medische diensten uit te besteden. Ze hoeven geen geld uit te geven aan het werven, trainen, ondersteunen en overzien van fulltime werknemers.
Verbeterde focus. Het doel van de meeste organisaties in de gezondheidszorg is het leveren van uitstekende patiëntenzorg. Wanneer bedrijven administratief papierwerk en vervelende, niet-kerntaken uitbesteden, kunnen ze zich richten op waar ze het beste in zijn.
Verhoogde winstgevendheid. Wanneer een externe expert de inkomstencyclus afhandelt, kan dit leiden tot hogere verzekeringsincasso's en een verbeterde winstgevendheid. Externe dienstverleners in de gezondheidszorg weten hoe ze vergoedingen kunnen maximaliseren en afwijzingen kunnen verminderen.
Minder HR-kwesties. Een derde partij fungeert als een neutraal platform om problemen tussen werknemers en werkgevers op te lossen. Medewerkers kunnen met meer vertrouwen hun zorgen uiten en verbeteringen voorstellen als ze weten dat een externe expert zich bezighoudt met HR en salarisadministratie.
Gezondheidszorg en medische diensten uitbesteden aan de Filippijnen
Overweeg om medische ondersteunende diensten uit te besteden naar de Filippijnen om maximale kostenbesparingen te realiseren zonder dat dit ten koste gaat van de kwaliteit van de dienstverlening.
Sourcefit kan je in contact brengen met ervaren, zeer gemotiveerde supportmedewerkers voor medische facturering en verzekeringsclaims. De leden van ons team zijn detailgeoriënteerde professionals met een medische achtergrond en diepgaande kennis van de industrie. Sourcefit overtreft de industrienormen voor gegevensbeveiliging en voldoet aan alle federale richtlijnen voor de verwerking en opslag van dossiers.
Neem contact met ons op voor meer informatie over de gezondheids- en medische diensten op maat van Sourcefit.