건강 및 의료 서비스 아웃소싱
경쟁이 치열하고 규제가 많은 오늘날의 환경에서 의료 기관은 자원을 극대화하는 동시에 양질의 환자 치료를 제공해야 하는 과제에 직면해 있습니다. 고품질의 저비용 의료 서비스에 대한 수요가 증가함에 따라 민간 및 공공 기관이 변화하고 있습니다. 의료 아웃소싱은 흔히 의료 관광(저렴한 의료 비용을 이용하기 위해 다른 지역, 주로 외국으로 여행하는 행위)과 연관되어 있지만, 코딩 및 청구부터 정보 기술에 이르는 비환자 치료 서비스를 아웃소싱하는 기업이 점점 더 많아지고 있습니다. 규모에 관계없이 기업은 현지 또는 해외의 외부 전문가와 협력하여 비핵심 기능을 처리함으로써 비용 절감과 프로세스 효율성 향상을 실현할 수 있습니다.
건강 및 의료 서비스 아웃소싱 시장
의료 산업은 큰 변화를 겪고 있습니다. 미국의 기술과 전면적인 의료 개혁은 환자 치료를 재정의하고 의료 서비스 제공자의 비즈니스 방식을 바꾸고 있습니다. 정부와 민간 보험 기관이 임상 및 비임상 서비스 지출에 대한 환급을 줄이는 불확실한 환경 속에서 병원과 의료 기관은 특정 의료 서비스에 대한 수익 마진을 유지하기가 어려워지고 있습니다.
일부 기업은 새로운 장비와 첨단 기술에 투자할 여력이 없습니다. 기본적으로 의료 기관은 적은 비용으로 더 많은 일을 해야 한다는 압박을 받고 있습니다. 많은 기업이 비용을 획기적으로 절감할 수 있는 제3자에게 의료 서비스를 아웃소싱하는 것은 놀라운 일이 아닙니다.
한 연구에 따르면 미국 의료 기업의 70%가 기술 부족과 새로운 규제로 인해 업무를 외부에 아웃소싱하고 있는 것으로 나타났습니다. 이러한 추세는 계속될 것으로 예상되며, 2030년까지 미국 의료 BPO 시장 규모는 2,120억 달러에 달할 것으로 전망됩니다.
업계에서 아웃소싱의 주요 동인은 비용 절감, 위험 완화, 민첩성을 높이고자 하는 욕구입니다. 의료 센터와 같은 의료 기관에서도 높은 수요에 대응하기 위해 서비스를 아웃소싱하여 용량을 늘리고 리소스에 액세스합니다.
건강보험개혁법
건강보험개혁법의 운명은 의문이지만, 건강보험개혁법 시행으로 인한 미국 의료계의 근본적인 변화 중 상당수는 그대로 유지되거나 업계의 추가적인 적응 노력이 필요한 새로운 시스템으로 대체될 가능성이 높습니다. 분석 회사인 에버레스트 그룹에 따르면, 건강보험개혁법은 의료보험 가입률과 청구 건수 및 금액을 증가시켰습니다. 청구 처리 업무량 증가로 인해 서드파티에 대한 대규모 오프로딩이 발생했습니다. 보험금 청구가 급증한 것 외에도, 건강보험개혁법은 기존 청구 시스템을 개편할 것을 요구했습니다. 이러한 변화로 인해 의료 서비스 아웃소싱, 특히 의료비 청구에 대한 아웃소싱이 급증했습니다. 고용주 의무 규정에 따라 50~99명의 정규직 직원을 고용하는 기업은 건강보험을 제공해야 할 의무가 있습니다. 이로 인해 의료 전문가와 의료비 지급업체의 청구 및 환급 업무가 증가했습니다. 새로운 소규모 의료 서비스 지급업체는 의료 서비스 제공자 및 회원의 청구 처리 및 관리를 처리하기 위해 벤더에 의존하고 있습니다.
ICD-10 코딩 시스템
수년간의 지연 끝에 미국은 마침내 입원 환자 병원에 ICD-10 코딩 시스템을 도입했습니다. ICD-10(국제질병분류 10차 개정판) 코드 체계로 인해 청구 코드 수가 약 7만 개로 늘어나면서 숙련된 직원뿐만 아니라 새로운 소프트웨어 및 관련 IT 인프라에 대한 수요가 크게 증가했습니다. 2022년에 ICD-11이 전 세계적으로 사용될 예정이며, 이미 미국 의료 부문에서는 전면 시행을 앞두고 많은 준비 작업을 진행하고 있습니다.
기술
전자 건강 기록, 디지털 도구, 분석, 의료 전자상거래를 통해 프로세스 개선, 운영 비용 절감, 더 나은 환자 치료를 약속하는 글로벌 의료 산업이 마침내 기술을 따라잡기 시작했습니다. 분석가들은 의료 기관과 관련 기관이 혁신과 장기적인 가치를 제공하는 숙련된 공급업체와 협력할 것으로 예상합니다.
아웃소싱 건강 및 의료 서비스
새로운 규정과 사기를 통제하기 위한 추가 조치로 인해 의료 서비스 및 의료 아웃소싱 제공업체는 의료 기관이 운영을 간소화하고, 데이터 분석을 통해 위험을 줄이고, 새로운 플랜의 시장 출시 속도를 높이고, 비용을 절감하고, 환자 치료를 개선하는 데 도움을 줄 수 있는 기회가 무궁무진하게 열렸습니다. 가장 일반적으로 아웃소싱되는 의료 서비스는 의료 청구, 코딩, 보험 청구 처리, 전사, 심사 및 미수금 관리, 임상 아웃소싱입니다.
의료 청구
의료 청구는 의료 전문가와 의료 회사를 위한 청구 및 미수금 관리입니다. 건강보험개혁법 및 ICD-10으로 인한 변화로 인해 많은 기업이 청구 업무에 과부하가 걸렸습니다. 중소기업이 청구 및 코딩 직원을 고용하고 필요한 소프트웨어와 인프라를 구입하는 데 많은 비용이 들 수 있기 때문에 아웃소싱 서비스 제공업체가 이러한 영향을 상당 부분 흡수했습니다.
환자 치료가 의료 기관의 주요 기능인 것처럼 써드파티는 핵심 서비스 중 하나로 의료 청구를 제공합니다. 의료 청구 서비스를 제공하는 많은 벤더는 의료 코딩에도 경험이 있습니다. 써드파티와의 협력을 통해 기업은 자체적으로 구축하고 지원하기에는 너무 많은 비용이 드는 청구 전문가와 기술을 이용할 수 있습니다.
직원 이직이나 휴가/병가 등으로 인해 보류될 수 있는 사내 청구와 달리, 아웃소싱 의료 청구는 여러 청구 전문가가 처리하므로 지속적인 수익 처리와 현금 흐름 개선을 의미합니다. 시간대가 다르기 때문에 해외 의료 청구 및 코딩 서비스를 밤새 수행할 수도 있습니다. 아침에 의사나 의료진이 결과를 확인할 수 있으므로 진료의 질이 향상되고 고객 만족도가 높아집니다.
리소스를 최대한 활용하려는 조직의 경우, 해외 의료 청구 제공업체와 협력하거나 해외 의료 청구 직원을 고용하는 것은 쉽게 접근할 수 있는 옵션입니다. 많은 조직이 이미 필리핀과 같은 지역의 해외 공급업체와 파트너십을 맺고 있으며, 인건비가 저렴하여 업무의 질은 그대로 유지하면서 더 큰 잠재적 비용 절감 효과를 누릴 수 있습니다.
보험금 청구 처리
청구 및 코딩과 마찬가지로 주치의로부터 관련 정보(모든 문서)를 수집하고 보험사의 보장 플랜과 비교하는 등 의료 보험 청구 처리가 증가함에 따라 많은 기업의 리소스가 압도적으로 부족해졌습니다. 추가 업무량의 대부분은 대량의 청구를 처리할 수 있는 서비스 제공업체에 전가되고 있습니다.
전사 및 전자 의료 기록
의료 기관은 수년 전부터 의료 트랜스크립션을 저렴한 비용으로 아웃소싱해 왔습니다. 트랜스크립션은 1차 의료 제공자의 오디오 또는 비디오 녹음을 쉽게 편집, 전송 및 보관할 수 있는 종이 또는 전자 문서로 변환하는 프로세스입니다. 전자 의료 기록(EMR)은 환자 차트의 디지털 버전으로, 시간 경과에 따른 데이터 추적과 진료의 질을 모니터링하고 개선하는 데 필수적입니다. 타사에서는 의료 정보 처리 및 추적을 간소화하기 위해 전사 서비스 및 EMR 소프트웨어 개발을 제공합니다.
기타 의료 아웃소싱 서비스
일부 의료 BPO 서비스 제공업체는 데이터 분석, 재무 관리, 소프트웨어 개발, IT 지원, 고객 서비스/헬프 데스크 등 비임상 기능 또는 환자 치료와 관련이 없는 기능의 엔드투엔드 관리를 처리합니다.
건강 및 의료 서비스 아웃소싱의 이점
병원과 의료 기관이 비핵심 서비스를 외부 전문가에게 아웃소싱하면 비용을 절감하고 효율성을 개선하며 수익성을 높이고 환자 경험 개선에 집중할 수 있는 더 많은 대역폭을 확보할 수 있습니다.
비용 절감. 고객은 의료 서비스를 아웃소싱하여 최대 60%까지 비용을 절감할 수 있습니다. 정규직 직원을 채용, 교육, 지원, 감독하는 데 비용을 지출할 필요가 없습니다.
집중력 향상. 대부분의 의료 기관의 목표는 우수한 환자 치료를 제공하는 것입니다. 관리 서류 작업과 지루하고 비핵심적인 서비스를 아웃소싱하면 기업은 가장 잘하는 일에 집중할 수 있습니다.
수익성 향상. 외부 전문가가 수익 주기를 처리하면 보험금 수금이 증가하고 수익성이 향상될 수 있습니다. 타사 의료 아웃소싱 서비스 제공업체는 환급을 극대화하고 거부를 줄이는 방법을 알고 있습니다.
HR 문제 감소. 제3자는 직원과 고용주 간의 문제를 완화하기 위한 중립적인 플랫폼 역할을 합니다. 외부 전문가가 인사 및 급여를 처리하고 있다는 사실을 알면 직원들은 더 자신 있게 우려 사항을 제기하고 개선 사항을 제안할 수 있습니다.
필리핀에 건강 및 의료 서비스 아웃소싱하기
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