Outsourcing von Gesundheits- und medizinischen Dienstleistungen
Im heutigen wettbewerbsintensiven und regulierten Umfeld stehen Gesundheitseinrichtungen vor der Herausforderung, ihre Ressourcen zu maximieren und gleichzeitig eine qualitativ hochwertige Patientenversorgung zu gewährleisten. Die wachsende Nachfrage nach einer hochwertigen, aber kostengünstigen Gesundheitsversorgung verändert private und öffentliche Organisationen. Outsourcing im Gesundheitswesen wird oft mit Medizintourismus in Verbindung gebracht (die Praxis, an einen anderen Ort, in der Regel ein anderes Land, zu reisen, um von niedrigeren Gesundheitskosten zu profitieren), aber immer mehr Unternehmen lagern auch Dienstleistungen außerhalb der Patientenversorgung aus, die von der Kodierung und Rechnungsstellung bis zur Informationstechnologie reichen. Unabhängig von der Größe kann ein Unternehmen Kosteneinsparungen und eine höhere Prozesseffizienz erzielen, indem es sich mit einem externen Experten vor Ort oder im Ausland zusammenschließt, um Nicht-Kernfunktionen zu übernehmen.
Markt für Outsourcing von Gesundheits- und medizinischen Dienstleistungen
Die Gesundheitsbranche befindet sich in einem tiefgreifenden Wandel. Die Technologie und die umfassende Gesundheitsreform in den Vereinigten Staaten definieren die Patientenversorgung neu und verändern die Art und Weise, wie Anbieter ihre Geschäfte betreiben. In einem unsicheren Klima, in dem die Regierung und private Versicherungsagenturen die Kostenerstattung für klinische und nicht-klinische Dienstleistungen kürzen, haben Krankenhäuser und medizinische Agenturen Schwierigkeiten, ihre Gewinnspannen für bestimmte medizinische Dienstleistungen aufrechtzuerhalten.
Einige Unternehmen sind nicht in der Lage, in neue Geräte und fortschrittliche Technologien zu investieren. Im Grunde genommen stehen die Organisationen des Gesundheitswesens unter dem Druck, mit weniger mehr zu erreichen. Es ist keine Überraschung, dass viele Unternehmen medizinische Dienstleistungen an Dritte auslagern, die in der Lage sind, die Kosten drastisch zu senken.
Eine Studie schätzt, dass 70 Prozent der Unternehmen des Gesundheitswesens in den Vereinigten Staaten ihre Arbeit aufgrund von Fachkräftemangel und neuen Vorschriften an externe Stellen auslagern. Es wird erwartet, dass sich dieser Trend fortsetzen wird, da der BPO-Markt im Gesundheitswesen in den USA bis 2030 voraussichtlich 212 Milliarden Dollar erreichen wird.
Die Hauptgründe für das Outsourcing in der Branche sind Kostensenkung, Risikominderung und der Wunsch nach mehr Flexibilität. Auch Einrichtungen des Gesundheitswesens wie medizinische Zentren lagern Dienstleistungen aus, um ihre Kapazitäten zu erhöhen und auf Ressourcen zuzugreifen, um auf eine hohe Nachfrage zu reagieren.
Affordable Care Act
Auch wenn das Schicksal des Affordable Care Act in Frage steht, werden viele der grundlegenden Veränderungen im Gesundheitswesen in den USA, die sich aus seiner Umsetzung ergeben haben, wahrscheinlich bestehen bleiben oder durch neue Systeme ersetzt werden, die weitere Anpassungsmaßnahmen der Branche erfordern. Nach Angaben des Analyseunternehmens Everest Group hat der Affordable Care Act zu einem Anstieg der Einschreibungen in die Krankenversicherung sowie der Anzahl und des Wertes der Ansprüche geführt. Die gestiegene Arbeitsbelastung bei der Bearbeitung von Ansprüchen hat zu einer umfangreichen Verlagerung an Dritte geführt. Neben dem sprunghaften Anstieg der Leistungsansprüche erforderte das Affordable Care Act auch eine Überarbeitung des bisherigen Abrechnungssystems. Diese Änderungen haben zu einem starken Anstieg des Outsourcings von medizinischen Dienstleistungen geführt, insbesondere bei der medizinischen Rechnungsstellung. Im Rahmen des Arbeitgebermandats sind Unternehmen, die 50 bis 99 Vollzeitbeschäftigte haben, verpflichtet, eine Krankenversicherung anzubieten. Dies führte zu zusätzlichen Abrechnungs- und Erstattungsaufgaben für medizinische Fachkräfte und Kostenträger im Gesundheitswesen. Neue, kleinere Kostenträger im Gesundheitswesen haben sich an Anbieter gewandt, die die Bearbeitung von Leistungsansprüchen und die Verwaltung von Anbietern und Mitgliedern übernehmen.
ICD-10-Kodierungssystem
Nach jahrelangen Verzögerungen haben die Vereinigten Staaten endlich das ICD-10-Kodierungssystem für stationäre Krankenhäuser eingeführt. Mit dem ICD-10-Kodierungssystem (International Classification of Diseases, 10. Revision) stieg die Zahl der Abrechnungscodes auf etwa 70.000, was nicht nur eine starke Nachfrage nach geschultem Personal, sondern auch nach neuer Software und entsprechender IT-Infrastruktur zur Folge hatte. Im Jahr 2022 wird ICD-11 für die weltweite Verwendung freigegeben, was im US-Gesundheitswesen bereits zahlreiche Vorbereitungsarbeiten im Hinblick auf die vollständige Einführung ausgelöst hat.
Technologie
Die globale Gesundheitsbranche beginnt endlich, mit der Technologie Schritt zu halten. Elektronische Gesundheitsakten, digitale Tools, Analysen und medizinischer E-Commerce versprechen verbesserte Prozesse, geringere Betriebskosten und eine bessere Patientenversorgung. Analysten gehen davon aus, dass Organisationen des Gesundheitswesens und damit verbundene Einrichtungen mit erfahrenen Anbietern zusammenarbeiten werden, die Innovation und langfristigen Nutzen bieten.
Ausgelagerte Gesundheits- und medizinische Dienstleistungen
Die neuen Vorschriften und zusätzlichen Maßnahmen zur Betrugsbekämpfung haben den Anbietern von medizinischen Dienstleistungen und Outsourcing-Dienstleistungen im Gesundheitswesen zahlreiche Möglichkeiten eröffnet, um Gesundheitsorganisationen bei der Rationalisierung ihrer Abläufe zu unterstützen, Risiken durch Datenanalyse zu verringern, die Markteinführung neuer Pläne zu beschleunigen, Kosten zu senken und die Patientenversorgung zu verbessern. Die am häufigsten ausgelagerten medizinischen Dienstleistungen sind medizinische Abrechnung, Kodierung, Bearbeitung von Versicherungsansprüchen, Transkription, Bearbeitung und Verwaltung von Forderungen sowie klinisches Outsourcing.
Medizinische Abrechnung
Unter medizinischer Rechnungsstellung versteht man die Verwaltung von Rechnungen und Forderungen für Mediziner und Unternehmen im Gesundheitswesen. Mit den Änderungen, die das Affordable Care Act und ICD-10 mit sich bringen, sind viele Unternehmen mit der Rechnungsstellung überfordert. Ausgelagerte Dienstleister haben einen Großteil dieser Belastung aufgefangen, da es für kleine und mittelständische Unternehmen teuer sein kann, Mitarbeiter für die Abrechnung und Kodierung einzustellen und die erforderliche Software und Infrastruktur anzuschaffen.
So wie die Patientenversorgung die Hauptfunktion einer Gesundheitseinrichtung ist, so ist auch die medizinische Rechnungsstellung eine der Hauptdienstleistungen von Dritten. Viele Anbieter von medizinischen Abrechnungsdiensten haben auch Erfahrung in der medizinischen Kodierung. Durch die Zusammenarbeit mit einem Drittanbieter erhalten Unternehmen Zugang zu Abrechnungsexperten und Technologien, deren Aufbau und Unterstützung im eigenen Haus zu teuer sein kann.
Im Gegensatz zur internen Rechnungsstellung, die aufgrund von Personalwechsel oder Urlaub/Krankheit auf Eis gelegt werden kann, wird die ausgelagerte medizinische Rechnungsstellung von mehreren Rechnungsstellungsexperten bearbeitet, was eine kontinuierliche Umsatzverarbeitung und einen verbesserten Cashflow bedeutet. Aufgrund der unterschiedlichen Zeitzonen können medizinische Abrechnungs- und Kodierungsdienste im Ausland auch über Nacht durchgeführt werden. Die Ergebnisse liegen dem Arzt oder dem medizinischen Personal am nächsten Morgen vor, was die Qualität der Versorgung verbessert und die Kundenzufriedenheit erhöht.
Für Organisationen, die ihre Ressourcen maximieren wollen, ist die Zusammenarbeit mit einem Offshore-Anbieter für medizinische Abrechnungen oder die Einstellung von Offshore-Personal für medizinische Abrechnungen eine leicht zugängliche Option. Viele Organisationen haben bereits Partnerschaften mit Offshore-Anbietern an Standorten wie den Philippinen, wo niedrige Arbeitskosten ein größeres Einsparpotenzial bedeuten, ohne dass die Qualität der Arbeit darunter leidet.
Bearbeitung von Ansprüchen
Wie bei der Abrechnung und Kodierung sind auch bei der Bearbeitung von Krankenversicherungsansprüchen, bei der relevante Informationen (alle Unterlagen) vom Primärversorger gesammelt und mit dem Versicherungsplan des Versicherers verglichen werden, die Ressourcen vieler Unternehmen überfordert. Ein Großteil der zusätzlichen Arbeitsbelastung wird an Dienstleister weitergegeben, die in der Lage sind, große Mengen von Anträgen zu bearbeiten.
Transkription und elektronische Krankenakten
Organisationen des Gesundheitswesens haben die medizinische Transkription schon seit vielen Jahren an kostengünstige Standorte ausgelagert. Unter Transkription versteht man die Umwandlung von Audio- oder Videoaufzeichnungen des Primärversorgers in Papier- oder elektronische Dokumente, die leicht bearbeitet, übertragen und archiviert werden können. Elektronische Krankenakten (EMR) sind digitale Versionen der Patientenkartei und sind für die Nachverfolgung von Daten im Laufe der Zeit sowie für die Überwachung und Verbesserung der Pflegequalität unerlässlich. Dritte bieten Transkriptionsdienste und die Entwicklung von EMR-Software an, um die Verarbeitung und Verfolgung medizinischer Informationen zu rationalisieren.
Sonstige Outsourcing-Dienstleistungen im Gesundheitswesen
Einige BPO-Dienstleister im Gesundheitswesen übernehmen das komplette Management von nicht-klinischen Funktionen oder Funktionen, die nicht mit der Patientenversorgung zusammenhängen: Datenanalyse, Finanzmanagement, Softwareentwicklung, IT-Support und Kundendienst/Helpdesk.
Vorteile der Auslagerung von Gesundheits- und medizinischen Dienstleistungen
Wenn Krankenhäuser und Gesundheitseinrichtungen Dienstleistungen, die nicht zum Kerngeschäft gehören, an externe Experten auslagern, können sie Kosten senken, die Effizienz steigern, die Rentabilität erhöhen und haben mehr Zeit, sich auf die Verbesserung der Patientenbetreuung zu konzentrieren.
Geringere Kosten. Kunden können durch das Outsourcing medizinischer Dienstleistungen bis zu 60 Prozent sparen. Sie müssen kein Geld für die Einstellung, Schulung, Unterstützung und Beaufsichtigung von Vollzeitmitarbeitern ausgeben.
Besserer Fokus. Das Ziel der meisten Organisationen des Gesundheitswesens ist es, eine hervorragende Patientenversorgung zu gewährleisten. Wenn Unternehmen Verwaltungsarbeit und lästige, nicht zum Kerngeschäft gehörende Dienstleistungen auslagern, können sie sich auf das konzentrieren, was sie am besten können.
Gesteigerte Rentabilität. Wenn sich ein externer Experte um den Einnahmezyklus kümmert, kann dies zu einem erhöhten Einzug von Versicherungsbeiträgen und einer verbesserten Rentabilität führen. Outsourcing-Dienstleister im Gesundheitswesen wissen, wie sie die Erstattungen maximieren und Ablehnungen reduzieren können.
Weniger HR-Probleme. Eine dritte Partei dient als neutrale Plattform zur Entschärfung von Problemen zwischen Arbeitnehmern und Arbeitgebern. Die Mitarbeiter können ihre Bedenken und Verbesserungsvorschläge selbstbewusster äußern, wenn sie wissen, dass sich ein externer Experte um die Personal- und Lohnbuchhaltung kümmert.
Outsourcing von Gesundheits- und medizinischen Dienstleistungen auf die Philippinen
Um maximale Kosteneinsparungen zu erzielen, ohne auf qualitativ hochwertige Dienstleistungen verzichten zu müssen, sollten Sie die Auslagerung medizinischer Unterstützungsdienste auf die Philippinen in Betracht ziehen.
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