ポジションの概要
経験豊富で意欲的な医療請求スペシャリスト（ARおよび回収 ）を積極的に募集しています。TDDサービスの回収プロセスを管理する重要な役割を担っていただきます。業務には、契約分析、払い戻し、拒否管理、不服申し立て、保険会社やその他のサービス提供責任者との請求関連の問題解決などが含まれます。理想的な候補者は、請求および回収業務に関する深い知識を有し、複雑な財務状況を解決してきた実績のある方です。
仕事の詳細
- 医療請求スペシャリスト（ARおよび回収）
- 在宅勤務
- 月～金｜午前8時～午後5時（米国中部標準時間）
責任：
- 患者のプライバシーと守秘義務を尊重しつつ、職務遂行における患者の権利と責任を認識し、支援する。
- 提出された請求書のフォローアップを行い、迅速かつタイムリーな支払いを確保する。
- 受領した支払/拒否が正しいかどうかを評価し、適切に適用されていることを確認する。
- 貸倒償却と売掛金調整を特定する。確立された方針と手順に従い、償却と調整を開始する。
- 過払い金および／または重複支払いを検出し、それに応じて調査および解決する。
- 方針および手続きに従って、払い戻し請求を処理する。
- 保険金支払いに必要な患者または保険情報を得るため、他部門との連絡を維持する。
- 規制の範囲内ですべての手順を理解する。
- 徴収業務が、部門全体のプロトコルに合致し、連邦、州、支払者の規制、ガイドライン、および要件に従った方法で実施されていることを確認する。
- 支払いの不一致をトラブルシューティングし、解決するために電話をかける。
- 通話内容、電話番号、通話相手、通話内容を一貫して詳細に記録する。
- 保険金支払いを最大化できる分野を常に探す。
- 否認の原因となった問題を、否認通知受領後5日以内に解決する。
- 厳格な守秘義務を守り、すべてのHIPAAガイドライン/規制を遵守すること。
- NDC（全米医薬品コード）番号、メートル法、輸液用品の知識を理解する。
- 保険プラン、医療用語、請求手続き、政府規制、医療コードに関する幅広い知識を維持する。
- 得た知識を他のスタッフと共有し、チームメンバーとして働く。
- 積極的、敬意、思いやりをもって他者と接する。
- その他、指示された業務に関連する職務を遂行する。
資格：
- 高校卒業資格または一般教育修了資格（GED）相当。
- 3年以上の医療請求および回収経験
- 在宅輸液の経験、病院での経験、化学療法の経験があれば尚可。
- 薬剤単位の計算や髄腔内疼痛管理の経験があれば尚可。
- 複雑な状況を解決し、法律や規則を遵守するための適切な判断力を認識し、評価し、行使する能力。
- 優先順位をつけ、交渉し、社内外のさまざまな利害関係者と協働する能力を備えた、口頭および書面による優れたコミュニケーション能力および人間関係構築能力。
- 誠実で信頼できる個人的資質を備えた強い労働倫理観。
- 自己管理ができ、細部にまで気を配り、良心的で、整理整頓ができ、フォロースルーができる。
- 職務の範囲内で、複数の変数を含む問題に組織的に対処する能力。
- スタッフや他の社内サポートチームからの頻繁な中断や注意散漫に対する耐性。
- アウトルック、ワード、エクセルを含むマイクロソフト・オフィスに精通していること。